酒さを起こしやすい肌：寒さにどう対処するか？

酒さは良性の皮膚疾患ですが、患者に与える 心理的影響は決して小さくありません。皮膤科専門医への相談 は、疾患のメカニズムをより深く理解し、日常生活に取り入れるべき有益な習慣について適切な指導を受けるうえで、今なお重要なステップといえます。

特に冬季は屋外の環境が厳しく、患者によっては症状の管理が難しくなったり、合併症を引き起こしたりすることがあります。皮膚科医はこうした状況を踏まえてサポートを行い、寒い時期でも生活の質を維持・向上させるための治療を提案・処方することが可能です。

さらに、患者は可能な限り日光曝露を制限する必要があるため、レーザー治療は冬季に実施するのが望ましい。

強い乾燥や不快感、赤み――酒さ は皮膚バリアの機能低下を特徴とする疾患であり、経表皮水分喪失の増加がみられます。特に冬の冷たく乾燥した空気にさらされると、皮膚の脱水はさらに進行し、寒さに反応して血管が収縮することで赤みがより目立つようになります。また、特定の炎症マーカーが増加することで炎症が悪化し、角質層が厚くなって皮膚の柔軟性も低下します。

こうした寒冷環境の影響に対処するうえで重要なのが、適切な保湿です。保湿によって皮膚表面に保護膜が形成され、皮膚バリアの健全性が保たれます。この保護膜は水分の蒸散を抑え、肌の水分量を適切に維持する役割を果たします。そのため、シリコーンやワックス、バター類などのオクルーシブ剤（閉塞剤）に加え、ヒアルロン酸やグリセリンといったヒューメクタント（吸湿剤）を優先的に取り入れることが推奨されます。さらに、セラミド、スクワラン、植物油、バター類などのエモリエント剤（軟化剤）を併用することで、皮膚バリアを強化しながら水分保持力を高め、肌をより効果的に保護することができます。

加えて、ナイアシンアミド などの有効成分は、損なわれた肌バリアの修復を助けます。セラミドをはじめとする脂質の生成を促進することで、表皮構造の改善が期待されます。また、抗炎症成分として知られるアゼライン酸は、目に見える赤みを軽減し、血管の安定化を促すとともに、肌を穏やかに鎮静させる効果があります。これらの成分を適切に取り入れることで、肌バリア機能の回復が促され、刺激や赤みの軽減につながります。

冬季は悪天候や低気温に加え、肌の露出を抑える衣服を着用する機会が増えるため、日光を浴びる時間が短くなりがちです。また、気候条件、とりわけ雲 の量や厚さによって、地表に到達する紫外線量は大きく変化します。そのため、冬の肌は夏ほど紫外線対策をしなくてもよいと考えられがちです。

しかし、こうした環境の変化や冬季に紫外線指数が低下する可能性がある場合でも、太陽光は依然として肌に有害な影響を及ぼします。特に酒さなどの皮膚疾患を抱える人にとっては、季節を問わない注意が必要です。

そのため、紫外線（UV）や可視光線に含まれるブルーライトといった有害な光線から肌を守るために、毎日の紫外線防御対策を新たに取り入れる、あるいは継続することが極めて重要です。理想的なサンプロテクションには、化学（吸収）フィルターと物理（反射）フィルターの両方を配合し、紫外線の影響をできる限り抑えることが求められます。

さらに、冬は降雪の多い季節でもあり、雪は白い表面によって紫外線を反射し、UV量を最大で約30％増加させる可能性があります。その結果、肌へのダメージが想像以上に大きくなるおそれがあるため、冬季であっても十分な紫外線対策が欠かせません。

寒冷への曝露はTPRと総称されるチャネル経路、特にTRPA1チャネルを活性化します。これらのチャネルは温度を検知し、その情報を末梢神経系へ伝達する上で重要な役割を担っています。しかし、温度が低下するとANKTM1と呼ばれる侵害受容性ニューロンが活性化されます。寒冷刺激に応答して血管系は血管拡張を引き起こし、結果としてより顕著な発赤が生じます。

寒冷環境から皮膚を保護するには、露出部を覆う必要があります。酒さの症状の大部分が顔に現れるため、症状部位であるあごや頬を覆うマフラーと帽子を着用し、特に厳寒時にはバラクラバ（目出し帽）を使用することが重要です。

寒冷な屋外環境にさらされると、冬場の熱いシャワーや入浴が快適に感じられます。皮膚表面に存在する神経受容体が温度低下を検知するのと同様に、高温も皮膚バリア機能の障害を引き起こす可能性があります。

寒さと同様に、過度の熱もまた酒さの誘発因子になります。TRPV1およびTRPV2経路を活性化することで、過剰な熱は神経系に変化を伝える知覚神経を選択的に刺激します。

これらのニューロンは火傷時に感じる痛みの感覚を担います。体は熱を蓄積し、その結果として皮膚表面の血管を拡張させて熱を放散します。さらに、熱によって水分損失が増加し、脱水を促進します。

酒さの場合、これらの症状の悪化を抑えるために、特に熱いシャワーや入浴を避けることが推奨されます。また、スチームルームやサウナも発生する高温の蒸気により避けるべきです。

熱いシャワーや入浴と同様に、暖房も過剰な熱源となり得ます。実際、TRPV1およびTRPV2経路が活性化されることで血流が増加し、酒さの症状を悪化させるため、冷たく感じても酒さに悩む方は室内暖房を控えることが望ましい。理想的には 約17～18℃の室温です。

屋外でも室内でも、乾燥した冬の空気は肌の水分を奪いやすく、炎症やつっぱり感を引き起こしやすくなります。加湿器を使用することで、空気中の水分不足を補い、室内湿度を30～50％に保つのに役立ちます。これにより、水分の蒸散や肌の乾燥を抑えることができます。

冬はコーヒー、ホットチョコレート、スープ、ホットワインなど、温かい飲み物を楽しむのにぴったりの季節です。しかし、これらを摂取すると体内に過剰な熱が入り、体が熱く感じられることがあります。

この現象は前述のメカニズムと同じ原理で起こります。身体は熱を皮膚表面から放散しようと血管を拡張させるため、著しい赤み（紅斑）を引き起こすことがあります。したがって、酒さの患者は非常に熱い飲み物を控え、常温の飲料を選ぶことが望ましいです。

アルコールの摂取 は、炎症性サイトカインの産生を増加させ、炎症やそれに伴う症状のリスクを高める可能性があります。また、アルコールはカテコラミンの放出を促し、顔の血管を拡張させる作用もあります。そのため、酒さの患者は、アルコールの摂取を制限することが望ましく、理想的には週に1杯程度までに抑えるのがよいでしょう。

辛い食品 、例えば胡椒、マスタード、唐辛子などには、辛味や摂取時の熱感を引き起こす分子であるカプサイシンが含まれています。カプサイシンはTRPV1受容体を刺激し、侵害受容性メカニズムを介して神経ペプチドPACAPやCGRPの放出を誘発します。

これらの神経ペプチドは血管を拡張させ、酒さに見られる発赤の原因となります。唐辛子に加えて、ニンニクのような香辛料も同様の影響を与えることがあります。ニンニクではアリシンが原因物質であり、カプサイシンと同様のメカニズムで作用します。

炎症を増加させ、皮膚の赤みや刺激を悪化させるため、特に皮膚が敏感になりやすいこの時期には、辛味の強い食品の摂取はできるだけ控えることが望ましいです。

一部の 化粧品 は、不快な反応を引き起こすことがあります。たとえば、かゆみ、刺激感、皮膚の乾燥や皮むけ、灼熱感などです。これらは皮膚の感受性を高め、バリア機能を損なうことで、寒冷などの外的刺激に対して肌を脆弱にします。

実際、カンフル、メントール、チモール、ラウリル硫酸ナトリウムなどの天然芳香化合物は、いずれもTRPA1経路を活性化することが知られています。そのため、酒さ（ロザケア）のフレアアップを誘発し、患者にさらなる不快感をもたらす可能性があります。

これらの有害反応を避けるには、こうした芳香成分を含む化粧品の使用を控えることが重要です。特にエッセンシャルオイルは避けるべきです。また、アルコールや合成香料を含む製品も乾燥や刺激を引き起こすおそれがあるため、使用は控えることが推奨されます。

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